醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別有哪些?
2023-04-25 14:00:34 來源:法律解答網(wǎng)
1、實(shí)施目的不同。社會保障是為社會成員提供必要時的基本保障,不以盈利為目的;商業(yè)保險(xiǎn)則是保險(xiǎn)公司的商業(yè)化運(yùn)作,以利潤為目的;
2、實(shí)施方式不同。社會保險(xiǎn)是根據(jù)國家立法強(qiáng)制實(shí)施,商業(yè)保險(xiǎn)是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個人自愿投保;
3、實(shí)施主體和對象不同。社會保險(xiǎn)由國家成立的專門性機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司來經(jīng)營管理的,被保險(xiǎn)人可以是符合承保條件的任何人;
4、保障水平不同。社會保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供的保障是最基本的,其水平高于社會貧困線,低于社會平均工資的50%,保障程度較低;商業(yè)保險(xiǎn)提供的保障水平完全取決于保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人所繳保費(fèi)的多少,只要符合投保條件并有一定的繳費(fèi)能力,被保險(xiǎn)人可以獲得高水平的保障。
醫(yī)療保險(xiǎn):
民營醫(yī)院將納入醫(yī)保范圍,近日,中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會副秘書長、國家人力資源和社會保障部社會保障研究所副所長李靜湖表示,對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一視同仁,按照一定的條件都納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)范圍。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險(xiǎn)制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納,其中:單位按8%比例繳納,個人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),其中個人也要按規(guī)定負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費(fèi)用,個人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個人用現(xiàn)金支付,個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進(jìn)入統(tǒng)籌基金和職工個人共付段。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及個人,必須同時參加大額醫(yī)療保險(xiǎn),并按規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
標(biāo)簽: 社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別 醫(yī)療保險(xiǎn)